出品 | 搜狐健康
作者 | 蔡娘婉
编辑 | 袁月
被称为最美毒药的肉毒毒素，目前在全球已适用于几十种适应症，其中治疗面部皱纹良好的效果使肉毒毒素逐渐风靡国内外，大受医美爱好者的青睐。中国整形美容协会面部年轻化分会副会长、颜术医美创始人宋为民教授告诉媒体，肉毒素由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，具有很强的神经抑制作用。肉毒素主要作用于胆碱能的运动神经末梢，阻碍乙酰胆碱从运动神经末梢释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉达到除皱的目的，简单的说就是让肌肉丧失运动功能。因此，要做一名好医生，要善于用毒药。
问：人人都能打肉毒毒素吗？
宋为民：肉毒毒素的安全性是很多患者都关心的问题。肉毒毒素名字中有两个毒字，它不是肉毒杆菌，不是一种活菌，只是肉毒杆菌产生的一种毒素而已，但它名叫肉毒毒素，所以很多消费者很害怕。
肉毒毒素可以在眼科治疗斜视，泌尿科可以治疗膀胱的括约肌紧张。可以发现，泌尿科用量比医美要大得多。除了在一些特殊的、肝肾有损伤的患者，或者皮肌炎，肌无力的患者当中是禁忌症之外，它的适应症非常广。
作为皮肤科医生，我认为一个好的医生要善用“毒药”，古代顶尖的武林高手都是一些毒手、药王的。肉毒毒素虽然有两个“毒”字，但它在临床上能够治疗很多的问题。它除了能够除皱之外，还能治疗带状疱疹的后遗症，治疗偏头疼，治疗一种敏感肌，玫瑰痤疮，且治疗的效果很好。国外有报道可以治疗雷诺现象。它治疗适应症很广泛。
但如果非法使用，或者用假药的话风险还是很大的。前几年有的地方用假的肉素毒素，剂量很不稳定，出现过一些呼吸衰竭、呼吸麻痹、呼吸困难等情况。但是正规的产品都是经过严格批次间的质量控制，保证其s.U或者单位剂量的稳定性，保证剂量的正品相对来说安全性是很高的。
问：以往大家打眉间时可能会出现压眉，或者会很痛，现在新品有全面的提升吗？
宋为民：所有的肉毒在注射的时候，由于整个医学的美学评估，推荐的方法和打法，医生注射的技巧不同，都会出现压眉等的不良反应。厂方推荐打抬头纹、眉间纹和鱼尾纹的剂量和真实世界里专家共识的剂量会不一样。因为西方人的皱纹会比东方人提早十年出现，他们是又白又薄的皮肤，喜欢笑，所以整个皱纹会比亚洲黄种人提前整整十年，而且皱纹的严重程度比我们更严重。为什么做真实世界的研究？因为在国外用的剂量确实比较大，都主张把皱纹要干掉。但是亚洲人不一样，亚洲人出现皱纹比西方要晚十年。第二，亚洲人绝对不喜欢打了以后僵硬的，所以注射医生可能需要根据求美者需求进行个性化的美学定制，包括注射点位和剂量的调整，以平衡自然效果和维持时间。
问：打完肉毒毒素是不是也要防晒？
宋为民：防晒对防止皱纹很重要。外在性的老化50%以上都是皮肤的光老化。最典型的是西藏，西藏地区的紫外线是上海地区的8倍，因为它是在高原，所以西藏人皮肤菱形粗大的、晒出来的皱纹会很明显，皮肤会产生毛血扩张叫“高原红”，既黑又会红，很粗糙。甚至皮肤癌的发生率也会更高，所以防晒也很重要。
从注射的产品和安全性来讲，没有要求配合防晒。从抗衰老角度来讲，是一定要严格防晒的。一个保湿，一个防晒，对抗老都很重要。还有抗氧化和抗糖化，这都对皮肤抗老是很重要的。
问：吉适这样的肉毒毒素的代谢时间有多长？打一针能维持多久？能一直打下去吗？
宋为民：可以，肉毒毒素我们都建议隔三个月以上，这是一定必要的。因为特别频繁的注射容易产生抗体，容易产生耐药性，所以一定是三个月以上，绝大多数的除皱注射间隔周期4—6个月。传统普通的注射可能有6个月—7个月，随着注射周期的延长，你会发现间隔期有的人是越来越长的，用同样剂量的情况下。
绝大部分的求美者的确喜欢终身注射。
第二，美学注射有几个原则。我们希望人的皱纹得到明显的改善，但是不希望皱纹萎缩。皱纹代表不同的美学含义，眉间纹因为代表的是愤怒、忧愁、烦恼，所以我们希望它90%以上的消除，甚至可以99%的消除。这种注射的剂量会有一定的、早期的、微僵硬的感觉，因为要维持时间长，将近100%的消除。
但是抬头纹和鱼尾纹不一样，鱼尾纹代表着真诚和善良，所以我们可能只要求百分之六十至七十的改善就可以了，所以剂量又不一样了。抬头纹也是这样的，要求能够做丰富的表情、抬眉的表现，照样能够抬起眉毛来，皱纹改善80%。各个除皱部位美学的特点不一样，并不是要求都完全没有的，所以叫弱化皱纹。
像瘦脸可能三个半月打一次，因为它是要通过连续的用进废退，让肌肉得到萎缩。但是表情肌不是。表情肌我们特地要留一个月的时间恢复，哪怕你四个月时已经皱纹出来了，但也要再等到五个月，一个月让肌肉恢复一些力量以后再去做间隔注射，所以一个专业的医生一定是要坚持一定的原则，不是说皱纹一点都没有才是好的，它一定要给肌肉一定的恢复期，但是有些肌肉是不给恢复期的。